RASTREO

-Screening para cáncer de mama en mujeres de 50 a 69 años cada 1-2 años con mamografía y palpación mamaria.

-Screening para cáncer cervical en mujeres sexualmente activas con PAP cada 1-3 años.

-Screening para Cáncer colorrectal en mayores de 50 años con SOMF, rectosigmoidoscopia y colonoscopia.

-Screening a edades más tempranas para cáncer colorrectal en pacientes con riesgo aumentado (familiar de primer grado con cáncer colorrectal antes de los 60 años)

-Screening para la prevención del síndrome de rubéola congénita en mujeres en edad fértil.

-Screening para la depresión en adultos.

-Screening para la diabetes tipo 2 en adultos con hipertensión o hiperlipidemia.  

-Screening para gonorrea en mujeres embarazadas o no de alto riesgo (mútiples parejas en el último año, otras ETS, contactos sexuales con gonorrea).

-Screening para VIH en hombres que tienen sexo con hombres después de 1975, usuario pasado o presente de drogas inyectables, personas que intercambian sexo por dinero o drogas y sus compañeros sexuales, aquellos con compañeros sexuales usuarios de drogas en el pasado o presente, bisexuales o VIH positivos o personas en vista de tratamiento por enfermedades de transmisión sexual.

-Screening para la hipertensión arterial.

-Screening para las alteraciones lipídicas con cualquiera de los perfiles con ayuno o sin ayuno para el colesterol total y colesterol HDL en varones mayores de 35 años, y mujeres mayores de 45 años.

-Screening de peso y talla.

-Screening para sífilis en mujeres embarazadas, personas que intercambian el sexo por dinero o drogas, las personas con otras ETS, los contactos sexuales de personas con sífilis que piden VDRL o RPR (deben tratarse  los contactos sexuales de personas con sífilis sin tener en cuenta los resultados del screening)

-Screening para la tuberculosis aplicando la prueba de mantoux a los pacientes con riesgo alto para la tuberculosis, incluyendo aquéllos con contacto cercano  a personas con TB conocida o sospechosa, trabajadores de la salud, los inmigrantes de países con alta prevalencia de TB , individuos VIH positivos, los alcohólicos, los usuarios de droga inyectables, los residentes a largo plazo planteles de cuidados, y personas de bajo ingreso de servicios médicos.   

CONSEJO

-Prevención de Accidentes en el Hogar, uso del cinturón de seguridad, uso de casco en motos y bicicletas, armas de fuego, intoxicaciones, manejo inicial del intoxicado.

-Prevención de accidentes automovilísticos, no conducir alcoholizado.

-Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses por lo menos.

-Consejo en adultos con riesgo aumentado para enfermedad cardiovascular sobre la profilaxis con aspirina.

-Salud bucal: cepillado con cremas fluoradas, visitas periódicas al odontólogo.

-Aconsejar a todas las mujeres peri-menopáusicas con respecto a los riesgos y beneficios a corto y largo plazo individuales de la terapia de reemplazo hormonal.

-Ingesta adecuada de calcio en la dieta en las mujeres.

- Realizar actividad física regular para prevenir enfermedad coronaria, hipertensión, obesidad y diabetes.

- Aconsejar intensivamente hábitos de dieta saludable para los pacientes adultos con hiperlipidemia y otros factores de riesgo conocidos para la enfermedad cardiovascular crónica y relacionada con la dieta.

- Aconsejar a los padres fumadores con niños en la casa con respecto a los efectos dañinos del humo del cigarrillo en la salud de los niños.

- Aconsejar a los adolescentes y adultos con respecto a los riesgos para las enfermedades sexualmente transmitidas y cómo prevenirlas.

- Recomienda aconsejar a pacientes que desean dejar de fumar con respecto al uso de farmacoterapia como adjunto para la cesación del hábito de fumar.

- Aconsejar a todos los usuarios de tabaco con respecto a las complicaciones de su uso para alentar la cesación del tabaco en una base regular a todos los usuarios del tabaco.

-Abuso de sustancias.

-Métodos anticonceptivos, planificación familiar.

INMUNIZACIONES

- Vacuna doble adultos, completar esquema, refuerzo cada 10 años.

-Inmunizar a los adultos para la hepatitis A,  a quién vive, trabaja o viaja hacia áreas donde la Hepatitis A es endémica y periódica y ocurren epidemias periódicas o usuarios de drogas inyectables, personal militar, hombres que tienen sexo con hombres, personas institucionalizadas y las personas que trabajan en esas instituciones.

- Hepatitis B a quienes son usuarios de drogas inyectables y a sus compañeros sexuales, tengan una historia de compañeros sexuales múltiples en los 6 meses previos, a quienes hayan adquirido recientemente una enfermedad sexualmente transmitida, los usuarios de drogas,  quienes tienen un trabajo relacionado con la salud con exposición frecuente a los productos de la sangre o derivados, viajeros a países dónde HBV es de alta a intermedia endemicidad  o a hombres que tienen sexo con hombres.

- Vacunación contra influenza a quienes son residentes de medios de cuidados crónicos o padecen desórdenes cardiopulmonares crónicos, enfermedad metabólica (incluso diabetes mellitus), hemoglobinopatías, immunosupresión, trastorno renal o los proveedores de cuidados de salud para los anteriores.

- Inmunizar a todas las personas mayores de 50 años contra la influenza.

- Inmunizar con vacuna antineumocóccica a todos los adultos mayores de 65 años.

QUIMIOPROFILAXIS

-prescribir 0.4-0.8 mg/día de ácido fólico por lo menos un mes previo a la concepción hasta el primer trimestre del embarazo y a mujeres que planean embarazarse y quienes no hayan tenido un embarazo anterior afectado por un defecto del tubo neural.

- prescribir 4 mg/día de  ácido fólico de 1-3 meses previos  a la concepción hasta el primer trimestre de gestación a mujeres que están planeando un embarazo y tenían un embarazo anterior afectado por un defecto del tubo neural.